Subject(s)
Humans , Adult , Female , Bone Density , Osteoporosis, Postmenopausal/therapy , Argentina , DiphosphonatesABSTRACT
La osteodistrofia renal (ODR) se caracteriza por alteraciones óseas. Se evaluaron métodos bioquímicosalternativos a la biopsia ósea en pacientes renales para determinar cambios rápidos delremodelamiento óseo en 43 pacientes predialíticos (PD) y 49 hemodializados (HD). Los PD presentaronfosfatemia, fosfatasa alcalina ósea (FAO), hormona paratiroidea intacta (PTHi) y beta-telopéptido carboxilo terminaldel colágeno tipo I (betaCTXs) mayores y clearence de creatinina (Ccr) menores (p<0.001) que los controles.La fosfatemia de HD fue más elevada, significativamente respecto de controles (p<0.0001); FAO, PTHi y betaCTXsfueron mayores a los otros dos grupos (p<0.0001). En ambos grupos renales betaCTXs y FAO correlacionaroncon PTHi (p<0.002 y p<0.0001, respectivamente) y entre sí (p<0.0001). Los PD con Ccr <40 ml/min presentaronPTHi, FAO y bCTXs (p<0.004, p<0.05 y p<0.001, respectivamente) más elevados que aquellos con Ccr>40ml/min. En PD, betaCTXs (p<0.05) y en HD tanto betaCTXs como FAO (p<0.0001) estaban aumentados respecto decontroles, aun con PTHi normal. Los incrementos mayores en los marcadores óseos se observaron en los pacientescon mayores niveles de PTHi (p<0.001). En conclusión; aun sin PTHi elevada existe un aumento deresorción ósea (posiblemente por otros factores) y la medición de betaCTXs sería una herramienta apropiada notraumática para detectar tempranamente alteraciones óseas por IR que permitiría tomar medidas preventivaspara evitar dicha pérdida. Asimismo, instalada la ODR determinar el aumento del remodelamiento sería sumamenteútil para identificar pacientes que requieran biopsia ósea. El reemplazo de la misma por beta-CTX séricodeberá esperar estudios que demuestren la correlación existente entre ambas metodologías.
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Bone Remodeling/physiology , Collagen/blood , Kidney Failure, Chronic/physiopathology , Peptides/blood , Renal Dialysis , Biomarkers, Tumor/blood , Alkaline Phosphatase/analysis , Biopsy , Bone Resorption/metabolism , Bone Resorption/pathology , Bone Resorption/physiopathology , Case-Control Studies , Creatinine , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Kidney Failure, Chronic/metabolism , Kidney Failure, Chronic/pathology , Linear Models , Parathyroid Hormone/analogs & derivatives , Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder/metabolism , Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder/pathology , Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder/physiopathology , Statistics, NonparametricABSTRACT
Se estudiaron niños sanos con una edad promedio de 7,0 años (rango 4 a 9), a fines del invierno (agosto) en tres cuidades argentinas: Buenos Aires, Ushuaia y Tucumán. Los resultados obtenidos revelan una significativa disminución en los niveles séricos de 25-OH-D en Ushuaia (la ciudad más acestral del mundo), debido a la escasez del número de horas de brillo solar y la diminución de la exposición solar de la piel en duración y superficie. La población depende entonces de la ingesta exógena de vitamina D y de la disponibilidad de los depósitos corporales para compensar el déficit de la síntese endógena. Bajo estas circunstancias, la incidencia del raquitismo en niños es significativamente mayor que en otras regiones del país. Con excepcion de grupos etnicos que residen fuera de su medio original, los niveles de 25-OH-D hallados a fines del invierno en niños sanos de Ushuaia son los más bajos comunicados en la literatura